Выпадение волос – проблема, с которой сталкивается каждый пятый взрослый человек в какой-то момент жизни. На первом месте среди причин стоит андрогенная алопеция, или наследственное облысение. По данным Всемирной организации здравоохранения и международных трихологических исследований, этим состоянием страдает более миллиарда людей по всему миру.
В отдельных странах цифры особенно впечатляют. В США около 50 миллионов мужчин и 30 миллионов женщин замечают, что волосы редеют именно по этой причине. К 50 годам два из трех мужчин и почти половина женщин сталкиваются с заметным поредением волос. Для мужчин это более 95 % всех случаев выпадения волос.
Разбираемся, что такое андрогенная алопеция, откуда берутся пугающие цифры статистики и почему так важно не ждать, пока ситуация станет очевидной.
Выпадение волос: масштаб проблемы
Каждый день человек теряет от пятидесяти до ста волос – это норма. Фолликулы работают циклично: рост, покой, выпадение, снова рост. Пока цикл не нарушен, волосяной покров остается стабильным.
Но когда цикл дает сбой – фолликулы начинают производить все более тонкие и короткие волосы, а потом и вовсе перестают работать – начинается алопеция. И это уже болезнь, у которой есть причины, механизм развития и, что важно, методы воздействия.
Что такое андрогенная алопеция
Андрогенная алопеция – это наследственно обусловленное выпадение волос, связанное с воздействием мужских половых гормонов (андрогенов) на волосяные фолликулы. Несмотря на то что в названии присутствует слово «андрогенная», заболевание встречается и у мужчин, и у женщин – просто проявляется по-разному.
Механизм следующий. У людей с генетической предрасположенностью фолликулы в определенных зонах головы чувствительны к дигидротестостерону – производному тестостерона. Под его воздействием фолликулы постепенно уменьшаются в размере, волосы становятся тоньше, слабее и короче. Со временем фолликул перестает производить видимый волос вовсе. Процесс растянут на годы и поэтому долго остается незаметным.
Ключевое слово здесь – «наследственно обусловленное». Это не следствие стресса и не результат неправильного питания. Это генетика. Предрасположенность передается от родителей к детям, причем не обязательно по прямой линии: ген может перейти от бабушки по материнской линии или от деда по отцовской.
Мужчины и андрогенная алопеция
Выпадение волос у мужчин начинается раньше, чем принято думать. Уже в районе тридцати лет каждый четвертый замечает, что волос на голове становится меньше, редеет линия роста на лбу. К пятидесяти годам заметное облысение есть у каждого второго мужчины. К шестидесяти – у двух из трех.
Картина всегда примерно одинакова: сначала отступают виски, потом лоб, потом оголяется теменная зона. Это и есть облысение по мужскому типу – самая узнаваемая форма андрогенной алопеции.
Причина почти всегда одна – генетика. Около 95 процентов случаев мужского облысения связаны с наследственной предрасположенностью. Если у отца или деда рано поредели волосы, вероятность того же сценария у сына резко возрастает. Гормоны лишь запускают механизм, заложенный в генах.
С медицинской точки зрения это не болезнь в привычном смысле – угрозы жизни нет. Но психологические последствия бывают серьезными: мужчины, столкнувшиеся с облысением в двадцать пять – тридцать лет, нередко отмечают снижение уверенности в себе, избегают фотографий и меняют привычки в одежде и поведении и это реальная проблема.
Женщины и андрогенная алопеция
У женщин андрогенная алопеция развивается иначе – и именно поэтому ее так долго не замечают. Нет характерных залысин на висках, нет голой макушки. Волосы просто становятся тоньше. Пробор расширяется. Хвост, который раньше был толстым, теперь помещается в маленькую резинку.
К пятидесяти годам с такой картиной сталкивается почти каждая вторая женщина. Многие списывают происходящее на стресс, смену сезона или возраст – и годами не обращаются к специалисту.
Генетика здесь работает так же, как у мужчин: примерно в половине случаев за выпадением стоит наследственная предрасположенность. После сорока – пятидесяти лет к ней добавляются гормональные изменения. В период менопаузы уровень эстрогенов снижается, и андрогены начинают активнее воздействовать на фолликулы – те, что и без того были уязвимы. Процесс ускоряется.
Поэтому женщинам важно реагировать на первые признаки поредения волос. Чем раньше начать уход и лечение, тем выше шансы сохранить густоту и восстановить естественный объем волос.
Распространенность по регионам мира
Андрогенная алопеция – универсальное заболевание, которое встречается во всех странах и культурах. Однако частота его распространения неодинакова в разных частях света.
Наиболее высокие показатели фиксируются у представителей европеоидной расы. Европейцы и их потомки в Северной Америке и Австралии болеют андрогенной алопецией чаще, чем представители других этнических групп. Исследования показывают, что у мужчин европейского происхождения заболевание встречается в 1,5–2 раза чаще, чем у мужчин азиатского происхождения при сопоставимом возрасте.
Среди народов Восточной Азии – китайцев, японцев, корейцев – распространенность андрогенной алопеции ниже, хотя в последние десятилетия показатели там растут. Специалисты связывают это как с изменением образа жизни, так и с улучшением диагностики.
Самые низкие показатели традиционно отмечаются у коренных народов Северной и Южной Америки, а также у ряда народов Африки. Однако и здесь картина меняется: по мере смешения этнических групп и изменения генофонда распространенность заболевания выравнивается.
В России достоверной национальной статистики по андрогенной алопеции на сегодняшний день нет. Однако с учетом этнического состава населения и данных из схожих по структуре европейских стран можно предположить, что картина близка к среднеевропейской: от 40 до 60 процентов мужчин сталкиваются с заметным поредением волос к шестидесяти годам.
Андрогенная алопеция или что-то другое: как не перепутать
Одна из главных ошибок – списывать выпадение волос на стресс, смену сезона или неподходящий шампунь. Иногда это действительно так. Но в подавляющем большинстве случаев за хроническим, нарастающим выпадением стоит именно андрогенная алопеция.
Телогеновая алопеция – потеря волос после стресса, болезни или родов – носит временный характер и, как правило, самостоятельно проходит за несколько месяцев. Очаговая алопеция – иное заболевание с аутоиммунным механизмом, при котором волосы выпадают очагами. Диффузная алопеция, связанная с дефицитом железа или гормональными нарушениями щитовидной железы, также имеет свои признаки и лечится иначе.
Андрогенная алопеция отличается прежде всего характером выпадения. У мужчин – поредение в лобной и теменной зоне, постепенное формирование залысин. У женщин – расширение пробора, общее снижение плотности волос по всей макушке при сохранении линии роста.
Точный диагноз ставит специалист – трихолог или дерматолог – на основании осмотра, трихоскопии и, при необходимости, анализов. Самодиагностика здесь ненадежна: визуальные признаки разных форм алопеции нередко схожи, и без специалиста легко принять одно за другое.
Что происходит, если ничего не делать
Андрогенная алопеция не проходит сама по себе. Это принципиально важно понять. В отличие от телогеновой алопеции, которая исчезает после устранения причины, андрогенная – хроническое заболевание с постепенным прогрессированием.
Без воздействия фолликулы продолжают уменьшаться. Процесс может идти медленно – растягиваться на десятилетия – или относительно быстро, за несколько лет приводя к выраженному облысению. Скорость зависит от генетической программы конкретного человека.
Еще один важный момент: чем дольше фолликул находится в угнетенном состоянии, тем сложнее вернуть его к активной работе. На ранних стадиях медикаментозное воздействие – препараты, замедляющие выпадение и стимулирующие рост – может дать хороший эффект. На поздних стадиях, когда фолликулы уже атрофированы, единственным способом восстановить волосяной покров остается пересадка.
Именно поэтому мы всегда говорим пациентам: чем раньше вы пришли, тем больше у нас инструментов для решения проблемы. Не нужно ждать, пока лысина станет очевидной. Начальные признаки – уже повод прийти на консультацию.
В клинике ХФЕ мы работаем с андрогенной алопецией с 2009 года. За это время наши специалисты провели более десяти тысяч процедур – и мы до сих пор остаемся единственной клиникой в России, где пересадка выполняется полностью безоперационным ручным методом: без разрезов, без швов, без общего наркоза. Приживаемость пересаженных волос у нас составляет 90–98 процентов – и на этот результат мы даем письменную гарантию. Тем, кто пришел на ранней стадии, мы разрабатываем программу сохранения волос. Тем, кто готов к восстановлению, – проводим процедуру и сопровождаем на всем пути до финального результата.
Что предлагает современная медицина
Сегодня существует несколько подходов к работе с андрогенной алопецией. Они не исключают, а дополняют друг друга.
Медикаментозное воздействие – первый и наиболее доступный шаг. Препараты на основе миноксидила применяются наружно и помогают продлить фазу активного роста волос. Средства, блокирующие превращение тестостерона в дигидротестостерон, замедляют разрушение фолликулов. Эти методы работают при регулярном применении – и только пока человек их использует. После отмены выпадение, как правило, возобновляется.
Физиотерапевтические методы – плазмотерапия с использованием собственной обогащенной плазмы крови, лазерное воздействие малой мощности – помогают поддержать фолликулы, стимулировать кровоснабжение и замедлить процесс. Они особенно эффективны на ранних стадиях и в качестве поддерживающего лечения.
Пересадка волос – радикальный и долгосрочный метод. Здоровые фолликулы из затылочной зоны, устойчивые к воздействию дигидротестостерона, переносят в зоны поредения. Пересаженные волосы сохраняют свои генетические свойства – они не выпадают под действием того же механизма, который разрушил «родные» фолликулы. Результат сохраняется пожизненно.
Чем поможет ранняя диагностика
Главный вывод из всей мировой статистики прост: андрогенная алопеция – это не редкость и не случайность. Это заболевание, которое затрагивает каждого второго мужчину и каждую третью женщину в зрелом возрасте. Оно предсказуемо, изучено и поддается коррекции.
Единственное, что реально мешает людям получить помощь вовремя, – это убеждение, что «само пройдет» или «это просто возраст». Не пройдет. И это не просто возраст. Это болезнь с конкретным механизмом – а значит, с конкретными способами воздействия на нее.
Если вы замечаете, что волос на голове становится меньше, что пробор расширился, что макушка стала «просвечивать», – не откладывайте визит. Запишитесь на консультацию в клинику ХФЕ, где опытные специалисты оценят состояние волос, определят тип алопеции и предложат индивидуальный план восстановления. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем эффективнее будет лечение и тем больше шансов сохранить густоту волос.
записаться на прием к эксперту
Ляшенко Анна Юрьевна
Главный врач, супервайзер, научный консультант, опыт 24 года