Чем опасны гормональные препараты от облысения?

В трихологии гормональные препараты занимают отдельное место среди методов борьбы с алопецией. Несмотря на доказанную эффективность в стимуляции роста волос, замедлении облысения, они вызывают обоснованные опасения у пациентов.

По сути, гормональная терапия — это вмешательство в сложную эндокринную систему организма, которое неизбежно связано с рисками нежелательных последствий. Среди множества возможных побочных эффектов:

• нарушения либидо;
• эректильная дисфункция;
• гинекомастия у мужчин;
• гормональный дисбаланс у женщин;
• негативное влияние на репродуктивную функцию.

Настороженность вызывает длительный приём таких препаратов, который способен привести к необратимым изменениям в организме. Самолечение в данном случае недопустимо, только опытный врач способен оценить соотношение пользы и риска, подобрать оптимальную дозировку.

Как гормоны влияют на рост и выпадение волос?

Взаимосвязь между гормональным статусом и состоянием растительности достаточно сложна. Можно сказать, что основная роль в этом процессе отведена андрогенам или мужским половым гормонам, которые есть в организме не только мужчин, но и женщин.

Тестостерон под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы превращается в дигидротестостерон (ДГТ), который связывается с андрогенными рецепторами волосяных фолликулов. При генетической предрасположенности фолликулы в андрогензависимых зонах (лобная линия, макушка у мужчин) особенно чувствительны к ДГТ.

У женщин дополнительно влияют эстрогены, которые в норме противодействуют негативному эффекту андрогенов. Снижение уровня эстрогенов (например, в менопаузе) или повышение андрогенов (при синдроме поликистозных яичников) нарушает этот баланс, провоцируя диффузное выпадение или АГА по женскому типу.

Какие гормональные препараты применяются при алопеции?

Таблетированные препараты

При гормональной алопеции часто применяются финастерид и дутастерид, блокирующие фермент 5-альфа-редуктазу, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ). Финастерид является препаратом первой линии для мужчин с андрогенетической алопецией.

Дутастерид (0,5 мг) считается более мощным, блокируя оба типа 5-альфа-редуктазы. Для женщин с гормональным дисбалансом могут назначаться антиандрогены, например, спиронолактон (25–200 мг/день), который блокирует андрогенные рецепторы.

Оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом также используются у женщин для нормализации гормонального фона.

Местные гормональные средства

Топические кортикостероиды эффективны при очаговой алопеции и применяются в виде растворов, лосьонов. Клобетазола пропионат (0,05%) считается одним из наиболее эффективных, назначается курсами по 2–4 недели. Бетаметазона валерат и дипропионат используются при умеренных формах заболевания.

Для усиления эффекта часто применяют окклюзионные повязки. Миноксидил, хотя не является гормональным средством, часто комбинируется с кортикостероидами для синергетического эффекта.

Возможные побочные эффекты и риски для здоровья

Применение гормональных препаратов часто несёт некоторые риски. Таблетированные антиандрогены способны вызывать сексуальную дисфункцию у мужчин, включая снижение либидо, эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией.

Опасно применение финастерида и дутастерида беременными женщинами из-за риска феминизации плода мужского пола. У некоторых пациентов наблюдается так называемый постфинастеридный синдром — комплекс неврологических и психологических нарушений, сохраняющихся после отмены препарата.

Топические кортикостероиды при длительном применении нередко вызывают атрофию кожи, телеангиэктазии, стрии и акнеподобные высыпания. Возможно системное всасывание при нанесении на большие площади, приводящее к подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.

Когда нужна гормональная терапия?

Диагностика и анализы перед назначением гормонов

Перед началом гормональной терапии проводится комплексная диагностика. Она включает:

• общий и биохимический анализы крови;
• определение гормонального профиля (тестостерон общий и свободный, ДГТ, ДГЭА-сульфат, эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ);
• исследование функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).

У женщин проводится гинекологическое обследование, у мужчин — оценка простат-специфического антигена (ПСА). Дополнительно выполняется трихоскопия и фототрихограмма для объективной оценки состояния волос.

Какие группы людей в зоне риска приёмов гормональных препаратов?

В зоне повышенного риска находятся:

• беременные, планирующие беременность женщины;
• пациенты с заболеваниями печени и почек;
• лица с тромбофилическими состояниями, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Повышенную осторожность следует соблюдать пациентам с гормонозависимыми опухолями (рак простаты, молочной железы), психическими расстройствами и эпилепсией.

Альтернативные методы лечения алопеции без гормонов

Негормональные методы включают местное применение миноксидила, который стимулирует рост волос, улучшает микроциркуляцию, продлевает фазу анагена.

Плазмотерапия (PRP) основана на использовании факторов роста из собственной плазмы пациента для стимуляции фолликулов. Мезотерапия с витаминно-минеральными комплексами, пептидами улучшает питание луковиц.

Низкоинтенсивная лазерная терапия стимулирует клеточный метаболизм в фолликулах. Наконец, трансплантация волос — эффективное решение при выраженном облысении. Дополнительно используются нутрицевтики (биотин, цинк, железо) и адаптированная диета с достаточным количеством белка и незаменимых жирных кислот.

При длительном облысении местная терапия практически не помогает. В данном случае требуется комплексная пересадка волос из донорской зоны. Запишитесь на консультацию в клинику HFE — мы поможем вернуть красоту причёски с помощью безоперационных методов трансплантации.