На месте шрама волосы обычно не растут, потому что фолликулы в этой зоне повреждены или полностью отсутствуют. Поэтому рубец можно скрывать прической, но вернуть густоту на этом участке без пересадки не получится.
Во время пересадки врач переносит здоровые фолликулы в область шрама. После приживления они начинают расти уже в рубцовой ткани, и шрам постепенно становится менее заметным.
Пересадка в этом случае не просто маскирует проблему, а возвращает волосы туда, где они больше не могут вырасти самостоятельно.
Почему на шраме не растут волосы
Когда кожа повреждается – от удара, пореза, ожога, хирургического разреза, организм закрывает рану соединительной тканью, рубцом. Он плотнее обычной кожи, хуже снабжается кровью, и в нем нет волосяных фолликулов, которые погибли вместе с поврежденными тканями и не смогут восстановиться.
Никакие средства для роста волос, маски, физиопроцедуры и инъекции не помогут: стимулировать нечего. Если фолликула нет – волос из него не вырастет. Единственный способ получить волосы на рубцовом участке – принести фолликулы извне.
Какие шрамы поддаются пересадке
Не каждый шрам одинаково подходит для пересадки. Прежде чем говорить о процедуре, врач оценивает несколько параметров.
Возраст рубца. Свежий шрам – противопоказание. Ткань еще меняется, кровоснабжение нестабильно. Пересадку проводят в зрелый, стабилизировавшийся рубец: как правило, не раньше чем через год-полтора после травмы или хирургического вмешательства. Иногда этот срок больше – при обширных ожогах или после лучевой терапии.
Также важно кровоснабжение. Чем живее рубец, тем выше вероятность хорошей приживаемости. Мягкая и светло-розовая ткань обычно подходит лучше, чем плотный белый рубец.
Отдельно оценивается глубина повреждения. Поверхностные шрамы после операций или травм чаще всего дают хороший результат. Сложнее работать с глубокими ожоговыми рубцами, где кожа повреждена сильнее.
Склонность к келоидам. Если у человека есть тенденция к образованию келоидных рубцов, патологическому разрастанию соединительной ткани – это относительное противопоказание. Введение инструмента может спровоцировать новое образование. Обсуждается индивидуально.
Активный воспалительный процесс. Если шрам образовался в результате кожного заболевания – красного плоского лишая, дискоидной волчанки – пересадка проводится только в стойкой ремиссии. В активной фазе пересаженные волосы могут выпасть по той же причине.
На консультации врач оценивает все эти параметры и заранее говорит, какой результат реалистичен именно в вашем случае.
С какими шрамами чаще всего обращаются в клинику ХФЕ
Шрамы после предыдущей пересадки методом ФУТ – одни из самых распространенных случаев. При ФУТ из затылка вырезается полоска кожи и зашивается. На месте разреза остается горизонтальный линейный рубец шириной до сантиметра и длиной 15–25 сантиметров. При коротких стрижках он хорошо виден. Пересадка волосков непосредственно в линию рубца – рабочее и достаточно предсказуемое решение: ФУТ-рубцы обычно хорошо васкуляризированы и дают приемлемую приживаемость.
Травматические шрамы. Порезы, рваные раны, последствия аварий, ударов – оставляют участки разной формы и размера. Результат здесь сильно зависит от глубины и качества рубцовой ткани. Поверхностные травматические рубцы, как правило, поддаются пересадке хорошо.
Ожоговые рубцы. Самый сложный случай. Ожоговая ткань неоднородна: внутри одного рубца могут чередоваться зоны с сохраненным кровоснабжением и полностью мертвые участки. Врач работает прицельно – только там, где ткань живая. Приживаемость ниже, чем при травматических рубцах, результат менее предсказуем, нередко нужно несколько сессий.
Шрамы после пластических операций. Подтяжка кожи головы, коррекция ушей, удаление новообразований – все это может оставить рубцы в разных зонах. Как правило, хирургические рубцы после плановых операций имеют аккуратную форму и неплохое кровоснабжение, что делает их относительно благоприятными для пересадки.
Очаговая алопеция в анамнезе. Если на месте рубца раньше была очаговая алопеция – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует фолликулы пересадку проводят только в длительной стойкой ремиссии. Без этого риск рецидива слишком высок.
В клинике ХФЕ регулярно работают с подобными случаями. Посмотреть примеры результатов после пересадки можно здесь.
Почему именно ручной метод ХФЕ оптимален для работы с рубцами
При работе с рубцовой тканью выбор метода критически важен – значительно больше, чем при обычной пересадке на здоровую кожу.
Машинный ротор при контакте с плотной рубцовой тканью быстро тупится. Вибрация и нагрев от вращения повреждают оставшиеся фолликулы в донорской зоне. Контролировать глубину погружения в неоднородную рубцовую ткань практически невозможно. Постановка разрезами скальпелем дополнительно травмирует и без того обедненное кровоснабжение: каждый разрез пересекает капилляры, которых в рубце и так мало.
Ручной метод ХФЕ работает принципиально иначе. Микроинструмент диаметром 0,6–0,8 мм не вращается – нет нагрева, нет вибрации, инструмент не тупится. Врач тактильно чувствует ткань: где рубец плотнее, где мягче, где есть живые участки – и работает только там. Это очень важно при неоднородной ожоговой или травматической ткани, где прицельность забора определяет весь результат.
Постановка через имплантер – одно точечное движение, без предварительных разрезов. Кожа минимально травмируется, фолликул сразу фиксируется в нужной позиции. Это особенно важно при неоднородных рубцах, где часть ткани подходит для пересадки лучше, а часть – хуже. Такой подход позволяет работать точечно и минимально травмировать кожу.
Какой результат можно получить при пересадке на рубец
Важно понимать: приживаемость в рубцовую ткань обычно ниже, чем в обычную кожу. В здоровую кожу при ручном методе ХФЕ – 90–98 процентов. В рубцовую – до 70 процентов. Это не повод отказываться от процедуры: 70-процентная приживаемость дает вполне заметный результат. Но это честная цифра, которую нужно понимать до принятия решения.
Иногда врач может рекомендовать пересадку в два этапа. Сначала – небольшой тестовый участок, чтобы оценить реакцию ткани и приживаемость, а затем – полноценную процедуру.
Также важно учитывать, что волосы на рубце могут расти немного иначе, чем на обычной коже. Это связано с особенностями самой ткани. Но по мере роста и увеличения длины волос эта разница обычно становится минимальной.
Как готовят рубец к пересадке
При плохо васкуляризированных или очень плотных рубцах подготовительный этап способен существенно улучшить результат.
Плазмотерапия за 1–3 месяца до пересадки улучшает кровоснабжение рубцовой ткани. Факторы роста из тромбоцитов стимулируют прорастание новых капилляров – ткань становится более живой и более пригодной для приживления фолликулов. При плотных или бледных рубцах курс из 3–4 сеансов перед процедурой – стандартная часть протокола в клинике ХФЕ.
Регенера-терапия – более интенсивный вариант той же логики. Прогениторные клетки из небольшого фрагмента кожи головы самого пациента вводятся в рубцовую зону и запускают более глубокий восстановительный процесс. Применяется при особенно сложных или обширных рубцах.
Ранее мы уже рассказывали о процедурах ПРП и Регенера в нашей статье «Регенера-терапия vs PRP: какой метод эффективнее для остановки выпадения волос», вы можете прочитать ее по ссылке, чтобы понять в чем различия между этими методами и в каких ситуация они могут помочь.
Как проходит процедура
Процедура начинается с разметки зоны пересадки. Врач определяет, какие участки рубца подходят для работы и как распределить волосы, чтобы результат выглядел естественно.
Местная анестезия вводится в донорскую зону и в зону рубца. Анестезия в рубцовой ткани может потребовать немного большего объема, чем в здоровой коже: рубец менее чувствителен и хуже проводит анестетик.
Извлечение фолликулов из затылочной зоны – точечными проколами ручным микроинструментом, без бритья при достаточной длине волос. Материал помещается в питательный раствор при температуре +4 градуса.
Постановка в рубцовую зону через имплантер – прицельно, с контролем угла и глубины каждого фолликула. Врач работает только в жизнеспособных участках, обходя полностью мертвую ткань.
Процедура занимает от двух до пяти часов в зависимости от площади рубца и объема работы. Пациент уходит домой в тот же день.
Подробно о том, как проходит пересадка в клинике ХФЕ.
Как проходит восстановление после пересадки волос
В первые дни после процедуры в зоне пересадки появляются небольшие корочки – это нормальная часть заживления. Через 2–3 недели пересаженные волосы выпадают. Это называется шоковым выпадением и является стандартным этапом восстановления.
Новый рост обычно начинается через несколько месяцев. При работе с рубцами процесс может идти немного медленнее, потому что кровоснабжение в такой ткани хуже.
Финальный результат оценивается примерно через 12 месяцев. Именно тогда становится понятно, сколько фолликулов прижилось и нужен ли дополнительный этап.
Когда может потребоваться повторная пересадка
При больших или сложных рубцах одной процедуры может быть недостаточно. Иногда пересадка проводится поэтапно, чтобы постепенно увеличить плотность и не перегружать ткань. Это нормальная практика, рубцовая ткань работает иначе, чем здоровая кожа, и планировать работу с ней в один заход не всегда разумно.
Интервал между сессиями – не менее 12 месяцев: нужно дать фолликулам полностью вырасти и оценить реальную приживаемость, прежде чем принимать решение о следующем этапе. При следующей сессии донорский ресурс должен быть в наличии – именно поэтому щадящая техника забора принципиально важна.
Клиника ХФЕ: пересадка волос на шрамы в Москве
В клинике ХФЕ мы регулярно работаем с рубцами разного происхождения: после ФУТ, после травм и аварий, после ожогов, после пластических операций. Ручной безоперационный метод ХФЕ позволяет работать прицельно – там, где ткань жива, и не трогать то, что трогать не нужно.
Если вас беспокоит отсутствие волос на шраме, запишитесь на бесплатную консультацию, на ней врач осмотрит рубец, оценит его состояние и скажет, что стоит ожидать от пересадки в вашем случае.
записаться на прием к эксперту
Ляшенко Анна Юрьевна
Главный врач, супервайзер, научный консультант, опыт 27 лет