Очаговая алопеция часто начинается внезапно, еще вчера волосы были на месте, а сегодня человек замечает на голове небольшой круглый участок без волос. Иногда такой очаг один, иногда их несколько. Главная особенность очаговой алопеции в том, что она развивается не так, как обычное облысение. При андрогенетической алопеции волосы постепенно становятся тоньше и выпадают из-за наследственности и гормонов. При очаговой алопеции иммунная система начинает атаковать собственные волосяные фолликулы, из-за этого волосы резко перестают расти и выпадают.
Пересадку при очаговой алопеции делать можно, но важно не только то, насколько большой участок без волос. Даже если он появился давно, сначала нужно понять, активен ли процесс сейчас. От этого зависит, есть ли смысл в пересадке и насколько стабильным будет результат.
Что такое очаговая алопеция
Очаговая алопеция – это аутоиммунное заболевание. Иммунная система по ошибке воспринимает волосяные фолликулы как что-то чужеродное и начинает их атаковать. Из-за этого волосы перестают расти и выпадают.
Чаще всего появляются один или несколько круглых очагов без волос. Кожа в этих местах обычно выглядит нормально: она не краснеет, не шелушится и не покрывается рубцами. Именно поэтому на первый взгляд может казаться, что волосы должны скоро отрасти сами.
Иногда заболевание ограничивается одним небольшим участком. Но бывает и так, что очаги становятся больше, появляются новые зоны выпадения, а волосы начинают исчезать по всей голове. В тяжелых случаях человек может потерять все волосы на голове или даже на всем теле.
Почему волосы могут снова вырасти без пересадки
В отличие от рубцовой алопеции, при очаговой волосяные фолликулы чаще всего остаются живыми. Они не исчезают, а временно перестают работать.
Именно поэтому у многих пациентов волосы могут снова начать расти самостоятельно или после лечения. Часто сначала на месте очага появляется светлый пушок, а затем постепенно возвращаются волосы.
По разным данным, примерно у трети пациентов волосы начинают восстанавливаться в течение первых 6 месяцев, у половины – в течение года. Но болезнь может вести себя непредсказуемо: иногда волосы отрастают, а затем снова выпадают. Именно поэтому при очаговой алопеции врачи почти никогда не рекомендуют делать пересадку сразу.
Почему пересадка не всегда помогает
Даже если пересадить волосы в участок без волос, аутоиммунный процесс может продолжиться. Иммунная система способна начать атаковать уже пересаженные фолликулы так же, как раньше атаковала собственные.
Например, если сделать пересадку в активный очаг, сначала волосы могут прижиться и даже начать расти. Но через несколько месяцев в этом же месте снова может появиться участок без волос. Именно поэтому активная очаговая алопеция считается противопоказанием к пересадке. Сначала нужно остановить заболевание и добиться стойкой ремиссии.
Когда пересадка все-таки возможна
Пересадку при очаговой алопеции делают только после стойкой ремиссии. Врач должен быть уверен, что болезнь больше не прогрессирует и новые очаги не появляются.
Обычно процедуру рассматривают, если:
-
очаг не меняется минимум 1–2 года
-
не появляются новые зоны выпадения
-
волосы не продолжают редеть по краям
-
лечение уже завершено.
Чем дольше очаг остается без изменений, тем выше вероятность, что пересаженные волосы нормально приживутся.
Лучше всего пересадка работает при небольших стабильных очагах на висках, бороде, в области бровей или на голове. Если такой участок не меняется несколько лет, его можно закрыть пересадкой. Если же очаг увеличивается, меняет форму или рядом появляются новые участки без волос, пересадку делать нельзя. Сначала нужно остановить заболевание.
Когда пересадка не нужна
Иногда пациенты хотят сделать пересадку сразу после обнаружение первых симптомов, но на этом этапе еще рано задумываться о пересадке, ведь есть вероятность, что волосы еще могут восстановиться.
Например, если волосы выпали всего несколько месяцев назад, врач обычно сначала рекомендует лечение и наблюдение. В этот период могут использоваться местные препараты, инъекции, PRP-терапия или другие методы, которые помогают бороться с заболеванием и стимулируют рост волос.
У многих пациентов волосы начинают расти уже через несколько месяцев. Поэтому делать пересадку до того, как станет понятно, что болезнь остановилась, просто нет смысла.
Как понять, что болезнь уже не активна
Перед тем как обсуждать пересадку, врач обязательно оценивает, активна ли очаговая алопеция. Для этого важно понять, как давно появился очаг и менялся ли он за последнее время. Врач уточняет, появлялись ли новые участки выпадения и продолжают ли волосы редеть по краям уже существующего очага.
Во время трихоскопии врач может увидеть признаки активного процесса. Например, если по краям очага есть так называемые волосы в виде восклицательного знака или обломанные волосы, это говорит о том, что болезнь еще продолжается.
Если же очаг давно не меняется, кожа в зонах выпадения не меняется, а новых зон не возникает, это значит что заболевание находится в ремиссии.
Почему в клинике ХФЕ не делают пересадку сразу
Лечение мы всегда начинаем с диагностики, главная задача при очаговой алопеции – понять, есть ли шанс восстановить волосы без пересадки.
Поскольку при этом заболевании фолликулы часто остаются живыми, сначала врач старается остановить аутоиммунный процесс и вернуть рост собственных волос. Только если становится понятно, что очаг стабилен, волосы не растут уже несколько лет, а болезнь не проявляет себя, можно обсуждать пересадку. Это помогает избежать нового выпадения волос после пересадки.
Как проходит пересадка при очаговой алопеции
Если врач понимает, что очаг давно находится в ремиссии, пересадку проводят так же, как и при других видах локального облысения.
Для этого используют ручной метод ХФЕ. Врач извлекает фолликулы из донорской зоны и переносит их в область очага.
Поскольку участки выпадения при очаговой алопеции обычно небольшие, пересадка чаще всего занимает меньше времени, чем при обычном облысении.
Особенно важно точно подобрать направление роста волос. Например, в области бровей и бороды это влияет на то, насколько естественно будет выглядеть результат.
После процедуры пересаженные волосы временно выпадают, а затем начинают расти заново через несколько месяцев. Первый результат обычно заметен через 3–4 месяца, а окончательный через 9–12 месяцев.
Может ли очаговая алопеция вернуться после пересадки
Да, такой риск остается всегда. Даже если болезнь долго была в ремиссии, никто не может полностью гарантировать, что аутоиммунный процесс не начнется снова. Иногда очаговая алопеция возвращается спустя несколько лет.
Но если пересадку делают только после длительной стабильной ремиссии, вероятность долгосрочного результата значительно выше.
Именно поэтому мы в клинике ХФЕ всегда честно предупреждаем пациентов: пересадка при очаговой алопеции возможна, но только тогда, когда причина облысения устранена или находится в стойкой ремиссии.
Что делать, если волосы начали выпадать очагами
При очаговой алопеции главное как можно раньше обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс, что волосы удастся вернуть без пересадки. У многих пациентов фолликулы остаются живыми, а значит, волосы могут восстановиться.
В клинике ХФЕ врач сначала определит, действительно ли речь идет об очаговой алопеции, оценит активность процесса и скажет, можно ли остановить выпадение без операции.
Если болезнь уже давно находится в ремиссии, а волосы так и не восстановились, врач объяснит, возможна ли пересадка именно в вашем случае и какого результата стоит ожидать.
записаться на прием к эксперту
Ляшенко Анна Юрьевна
Главный врач, супервайзер, научный консультант, опыт 24 года