Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — заболевание, характеризующееся прогрессирующей потерей волос на голове (МКБ-10: L64). Это одна из самых распространённых форм облысения у мужчин и женщин.

Состояние связано с повышенным уровнем мужских гормонов — андрогенов, которые стимулируют растительность на лице и теле, но могут вызывать облысение на голове. Считается, что примерно 50% мужчин, 25% женщин в России подвержены андрогенетической алопеции в течение своей жизни.

Несмотря на то, что патология часто связывается с возрастными изменениями, она может начаться и в более молодом возрасте. Генетическая предрасположенность играет ключевую роль в развитии этого состояния, но также могут влиять другие факторы:

• хронический стресс;
• плохое питание;
• неправильный уход;
• приём определённых медицинских препаратов;
• сопутствующие заболевания гормонального фона.

Существует несколько методов лечения андрогенетической алопеции, включая применение специальных шампуней и лосьонов, витаминов и препаратов, а также хирургические методы — трансплантация.

Современная трихология располагает достаточным арсеналом средств для лечения этого заболевания, поэтому в статье мы подробно расскажем о них. Также рассмотрим, какие симптомы указывают на начало алопеции и когда обращаться к врачу.

Виды андрогенетической алопеции

Существует несколько видов андрогенетической алопеции, которые различаются по возрасту начала, скорости прогрессирования, характеру потери растительности.

Первый вид — мужская алопеция, которая начинается уже в подростковом возрасте, постепенно прогрессирует с естественным старением организма. У мужчин это происходит из-за повышенного уровня мужских половых гормонов — андрогенов, которые воздействуют на фолликулы, приводят к их миниатюризации.

Второй вид — женская алопеция, которая может начаться в любом возрасте, но чаще всего проявляется после 40 лет. У женщин это связано с нарушением баланса гормонов, в частности, повышенным уровнем андрогенов или чувствительностью фолликулов к ним.

Третий вид — детская алопеция, которая может появиться уже с рождения или развиваться в детском или подростковом возрасте. Причины этого вида облысения могут быть разнообразными, включая генетические факторы, нарушения иммунной системы или хронические заболевания.

Независимо от вида патологического состояния, лечение должно быть комплексным и направлено на снижение уровня андрогенов, стимуляцию роста волос, укрепление фолликулов.

Кроме того, для более детальной классификации болезни применяется специальная шкала Норвуда-Гамильтона для мужчин:

1. Выпадение заметно вдоль краевой линии роста в области лба и висков.
2. Появляются залысины треугольной формы, они симметричны и заметны на лбу, темени.
3. Образуются глубокие проплешины в области лба, висков, темени.
4. Появляется чёткая граница облысения между зоной лба, темени.
5. Волосяной покров на границе роста становится ещё более редким, волосы истончаются.
6. Отдельные очаги алопеции сливаются в общую структуру.
7. Волосяной покров в достаточном объёме остаётся только на висках и затылке, образуя своеобразную «подкову».

Для женщин заболевание делится на три стадии по Людвигу:

• 1 стадия, когда волосы редеют на темени, но сохраняются в области лба.
• 2 стадия, при которой внешний осмотр показывает сильное облысение теменной части.
• 3 стадия, когда потеря растительности заметна по всей голове, особенно на лбу, темени.

К счастью, андрогенетическая алопеция не является неизлечимым состоянием, современная медицина предлагает различные методы борьбы с этой проблемой. Главное — своевременно обратиться за помощью к специалисту, начав лечение, чтобы сохранить здоровье волос.

Как андрогены влияют на состояние волос?

Андрогены — группа мужских половых гормонов, которые играют важную роль в регуляции различных физиологических процессов в организме человека. Одним из таких процессов является рост и развитие волос.

Волосы — важная часть облика человека, от которой зависит самооценка и самопрезентация. Поэтому проблемы с ними могут значительно повлиять на психологическое состояние человека, его качество жизни.

Одним из факторов, влияющих на состояние локонов, являются андрогены. Эти гормоны производятся как у мужчин, так и у женщин, хотя их уровень у мужчин обычно выше.

При различных состояниях, связанных с гиперандрогенией, может наблюдаться усиленный рост волос на лице и теле, а также их выпадение на голове. У мужчин же, наоборот, повышенный уровень андрогенов может привести к образованию лысины.

Это связано с тем, что гормоны могут воздействовать на фолликулы, изменять их цикл роста. При повышенном уровне андрогенов фолликулы становятся более чувствительными к действию гормонов, что может привести к уменьшению продолжительности фазы роста и увеличению продолжительности фазы покоя. В результате волосы становятся более тонкими, слабыми, что приводит к их выпадению.

Кроме того, андрогены могут влиять на производство себума — жирового вещества, которое выделяется кожей головы, защищая растительность от пересыхания. При повышенном уровне андрогенов секреция себума может увеличиться, что приводит к появлению жирности, развитию различных проблем с кожей, таких как себорейный дерматит.

То есть, мы видим, что андрогены играют важную роль в регуляции состояния волос. Повышенный уровень гормонов может привести к различным проблемам с волосами, включая их выпадение и изменение структуры.

Риск развития андрогенной алопеции

Сегодня учёные уверены, что андрогенная алопеция является патологией, обусловленной генетическими факторами, которые влияют на чувствительность волосяных фолликулов к воздействию гормонов андрогенов.

При этом наследственная предрасположенность передаётся разными путями. Так, болезнь отмечается примерно у 80% мужчин, чьи отцы страдают алопецией. Дополнительную роль играет возраст, сопутствующие заболевания, а также образ жизни.

В группе риска находятся люди, у которых наблюдаются:

• алкогольная зависимость, табакокурение;
• гипо- или гипертиреоз;
• синдром Кушинга;
• опухолевые состояния надпочечников;
• повышенная выработка инсулина;
• патологии волосистой части головы;
• воздействие вредных факторов среды;
• хронический стресс.

Андрогенная алопеция у мужчин может возникать даже при нормальном уровне гормонов, в то время как у женщин заболевание развивается только на фоне гиперандрогении.

Причины заболевания

Теперь рассмотрим более широко, какие ещё факторы провоцируют алопецию у мужчин и женщин. Они увеличивают риск заболевания и связаны с гормональным фоном или образом жизни.

У женщин выпадение волос может наблюдаться в период после рождения ребёнка, когда гормональный фон нестабилен или с наступлением климакса. В эти периоды, концентрация андрогенов в крови становится выше нормы, то есть наблюдается всплеск.

В норме, когда уровень гормонов стабилизируется, алопеция проходит самостоятельно. Но адекватно подобранная терапия значительно ускоряет процесс восстановления.

К серьёзным сопутствующим патологиям, которые провоцируют алопецию, относят:

• поликистоз яичников;
• гиперплазия гипофиза;
• гиперплазия коры надпочечников;
• опухоли щитовидной железы;
• последствия COVID-19.

Андрогенетическая алопеция может активизироваться и в ответ на приём определённых препаратов:

• противосудорожные средства;
• КОКи и другие оральные контрацептивы;
• стероидные гормоны;
• антидепрессанты;
• лекарственные формы при химиотерапии.

К бытовым причинам, ускоряющим потерю волос, относят:

• нарушение режима питания;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• повышенный уровень фермента альфа редуктазы.

Симптомы андрогенной алопеции

Проявления алопеции имеют свои клинические особенности. Например, для андрогенного типа не характерно обильное и резкое выпадение. Чаще всего, этот процесс длительный, постепенный и может продолжаться годами. За это время волосы становятся тонкими, ослабляется их структура, начинает просвечивать кожа.

Далее, замедляется и совсем останавливается рост волос, образуются залысины, на затылке и в области лба, только потом наблюдается тотальное облысение.

У мужчин первым признаком считается появление лысины на лбу или затылке, которая со временем расширяется и объединяется с областью лысины на верхней части головы. Также наблюдается поредение волос на висках и постепенное уменьшение общего объёма на голове.

У женщин андрогенная алопеция может проявляться в виде постепенного разрежения волос на центральной части головы, сохраняя при этом линию роста волос на лбу.

Помимо изменений в области головы, симптомами болезни могут быть также изменения волос на других частях тела. У мужчин это усиление роста волос на лице, груди и спине, а у женщин — на подбородке и верхней губе. Это также связано с повышенным содержанием андрогенов в организме.

Кроме того, алопеция может сопровождаться и другими симптомами:

• слишком высокая жирность или сухость кожи головы;
• зуд и шелушение кожи;
• изменение структуры волос — они становятся более тонкими, ломкими.

Симптомы андрогенной алопеции могут проявляться постепенно и иногда не заметны на ранних стадиях. Поэтому необходимо обращаться к врачу, если вы заметили первые признаки облысения.

Как ещё понять, что у вас андрогенная алопеция? К дополнительным, неочевидным симптомам можно отнести:

• гиперпигментация волос, потеря насыщенности и цвета;
• потеря объёма волос, концы начинают сечься;
• появляется угревая сыпь в зоне лица и спины.

Чтобы точно понять, что началась андрогенная алопеция, требуется тщательная, комплексная диагностика.

Диагностика андрогенетического облысения

Для качественной диагностики заболевания в план обследования должна входить консультация врача-дерматолога, трихолога, а также сдача необходимых анализов и прохождение инструментальной диагностики. С этой целью назначается:

• фототрихограмма или компьютерная диагностика, которая позволяет определить признаки андрогенной алопеции ещё на начальной стадии, оценить рост волос в разных фазах и увидеть замедление скорости роста. О нарушениях и дистрофии луковиц может говорить их деформация, сниженное содержание пигмента;
• лабораторная диагностика, с помощью которой определяется содержание определённых гормонов (у женщин это ЛГ и ФСГ), у мужчин тестостерон, ДГТ. В биохимических анализах смотрят на концентрацию железа, ферритина;
• биопсия мягких тканей в области алопеции даёт возможность проследить и оценить динамику патологии, плотность волосяных фолликулов;
• другие исследования назначаются в качестве дополнительных вариантов для выявления системных нарушений в организме. Например, это УЗИ щитовидной железы, надпочечников.

Важную роль играет дифференциальная диагностика, которая поможет исключить остальные причины и факторы, приводящие к облысению. В каждом клиническом случае, набор основных и дополнительных исследований подбирает врач.

Способы лечения андрогенетической алопеции

Благодаря современной медицине, андрогенная алопеция успешно поддаётся лечению. При соблюдении лечебных рекомендаций пациенты могут полностью вернуть утраченные волосы, природный объём и блеск.

Один из основных методов лечения андрогенной алопеции — применение таргетированных препаратов, которые блокируют действие тестостерона на волосяные фолликулы. Такие средства показывают хорошие результаты в остановке процесса облысения и стимуляции роста новых волос.

Кроме того, существуют и другие методы лечения, такие как:

• плазмолифтинг;
• мезотерапия;
• трансплантация волос.

Однако результаты лечения могут быть индивидуальными и зависят от степени облысения, возраста и общего состояния. Поэтому обратитесь к трихологу для определения наиболее эффективного лечения в каждом клиническом случае.

Рассмотрим более подробно эффективность и методики проведения мезотерапии, трансплантации волос в лечении андрогенетической алопеции.

Мезотерапия

Процедура заключается в воздействии на волосяные луковицы специальных коктейлей на основе гиалуроновой кислоты, ферментов, пептидов и аминокислот. Чтобы получить желаемый эффект, остановить выпадение и восстановить рост волос, составляется индивидуальная дозировка в зависимости от причины.

Применяются:

• вещества, провоцирующие сужение сосудов;
• вено и лимфотоники;
• препараты, снижающие активность андрогенов;
• эутрофики (активизирующие рост волос);
• вещества, ускоряющие регенерацию;
• антиоксиданты;
• витаминные комплексы.

Процедура даёт возможность комплексно воздействовать на проблему, в отличие от наружных средств, затрагивающих лишь верхние слои эпидермиса. Мезотерапия действует глубже — до 5 мм, активизируя волосяные фолликулы.

Мезококтейли целенаправленно действуют на волосяные сосочки, сам фолликул, предупреждая развитие андрогенной алопеции, стимулируя рост новых волос. Стоит отметить, что эффективность методики зависит от стадии алопеции.

Результат от мезотерапии стоит ждать пациентам с андрогенной и очаговой формой заболевания в то время как тотальное облысение слабо поддаётся терапии. Также мезотерапия применяется перед процедурой трансплантации волос.

Такая подготовка позволяет улучшить результаты приживления и снизить риск побочных реакций для пациента. В связи с этим мезотерапию проводят только сертифицированные врачи-косметологи в соответствии с протоколами лечения.

Последовательность процедуры следующая:

• волосистая часть головы и кожа обрабатывается антисептическим раствором в целях дезинфекции;
• далее, проводится подготовка препаратов, которые будут вводиться подкожно. Как уже было отмечено, коктейль подбирается индивидуально в зависимости от показаний;
• по заранее отмеченным точкам делаются инъекции на глубину от 2 до 4 мм.

При очаговой алопеции зона роста волос обрабатывается полностью, плюс дополнительно захватывается несколько сантиметров около неё. При множественных очагах воздействию подвергается вся волосистая часть головы. Это позволяет получить результат, не пропуская отдельные участки.

Для дополнительной стимуляции несколько инъекций мезококтейлей вводят в участки на шее, где расположены БАТ (биологически активные точки), отвечающие за рост волос. Стимуляция точек даёт возможность усилить кровоснабжение волосяных луковиц, активизировать рост волос.

Весь сеанс мезотерапии продолжается около 30–40 минут, далее пациент может продолжать заниматься своими делами. Перед и после процедуры не рекомендуется мыть голову, чтобы не нарушать процесс стимуляции. В течение нескольких дней следует воздержаться от посещения сауны, бассейна, солярия.

Трансплантация волос

Несмотря на даже запущенные стадии андрогенной алопеции, её можно лечить. Кроме мезотерапии, эффективный метод — трансплантация или пересадка волос. С помощью этого малоинвазивного метода можно полностью вернуть природный объём и густоту волос.

Современный метод трансплантации — FUE Hand, HFE — процедура, с помощью которой пациенту с андрогенной алопецией пересаживают собственные волосы со здоровых участков кожи на поражённые.

В данном случае применяются фолликулярные объединения — элементы волосяной ткани головы, включающие в себя от одного до четырёх фолликулов, которые сформированы на голове природно.

Процедура отличается высокой эффективностью, отсутствием осложнений, шрамов и полной естественностью пересаженных волос, которые не отличаются от остальных. Считается, что при андрогенной алопеции, этот способ помогает в 90% случаев.

С помощью пересадки можно восстановить волосы не только на коже головы, но и других частях тела. Алгоритм проведения процедуры несложен и проводится в несколько этапов.

Выделяют два основных этапа:

• взятие фолликулярных объединений из неповреждённых участков кожи. Для этого используют микропанч — специальный инструмент. Особая конструкция позволяет бережно извлекать целые пучки волос с заданной области. Объём объединения может составлять от одного до пяти волосков;
• постановка фолликулярных объединений. Производится она специальным инструментом — микропанчем. Он в одном движении совмещает прокол кожи и постановку фолликулярного объединения под нужным углом.

В зависимости от объёма работы, продолжительность трансплантации может доходить до 7–8 часов. Результат трансплантации волос зависит от плотности волосяного покрова в донорском участке. Также на приживаемость волосков влияет выполнение рекомендаций трихолога в реабилитационный период и нормализация режима дня, питания, психического состояния.

Если вы обнаружили первые признаки андрогенной алопеции, не стоит паниковать. Существует ряд мер, среди которых результат показывает мезотерапия и трансплантация, которые помогут вам предотвратить развитие болезни и сохранить здоровые волосы.

Кроме того, можно дать базовые рекомендации:

1. Следите за своим питанием. Меню должно быть богато витаминами и минералами, особенно витамином В7 (биотином), который способствует росту и укреплению волос. Включайте в свой рацион орехи, рыбу, яйца, фрукты и овощи.
2. Избегайте хронического стресса. Постоянный стресс негативно влияет на организм и может спровоцировать облысение.
3. Обратите внимание на выбор средств для ухода за волосами. Избегайте агрессивных шампуней и кондиционеров, предпочитайте натуральные и безопасные продукты. Причёски, которые создают сильное напряжение на волосы (например, тугие косички или хвосты), также могут способствовать развитию алопеции.

Если вас беспокоит выпадение волос, и вы заметили, что страдают отдельные участки волосистой части головы, обратитесь к профессиональному трихологу.

Для записи на консультацию к врачу в клинике HFE позвоните по телефону или оставьте заявку через короткую форму обратной связи, мы с радостью подберём удобное время приёма.