Андрогенное облысение: причины, лечение, профилактика

У многих мужчин после тридцати начинают редеть волосы. Вскоре появляется заметная проплешина. Лысеющих женщин в процентном отношении меньше, но и они после пятидесяти теряют много волос. Новый внешний вид никого не радует и является серьёзной психологической проблемой, которая может привести к депрессии. Чтобы начать успешную борьбу с андрогенным облысением, необходимо выявить причины его возникновения.

Андрогенная (андрогенетическая) алопеция является самой распространённой разновидностью алопеции, которая отличается повышенной чувствительностью фолликулов к активной форме мужского гормона тестостерона — дигидротестостерону. Передаётся генетически в трёх случаях из четырёх по материнской линии. У каждого пола проявляется по-разному.

Заболевание развивается медленно, заметными области облысения становятся примерно через 10–15 лет. Вначале волосяной покров теряет жизненную силу, блеск, истончается. Затем волоски начинают выпадать.

Уменьшение количества активного гормона на затылке практически не происходит. Поэтому здесь внешний вид и густота волосяного покрова остаются неизменными.

Влияние андрогенов и эстрогенов

Андрогены — это совокупность мужских половых гормонов. К образованию волосяного покрова имеют отношение тестостерон и дигидротестостерон. Они отвечают за возникновение и развитие в организме вторичных половых признаков:

• низкого грубого голоса;

• мышечной ткани и выносливости;

• отсутствия увеличения молочных желёз;

• интенсивного роста волос на лице и теле;

• специфического запаха секрета потовых желёз.

В некоторой степени андрогены присутствуют в женском организме. Например, они гарантируют нормальный уровень сахара в крови. Если в волосистой части головы есть избыток фермента 5-альфа-редуктазы, значит, у человека генетическая предрасположенность к андрогенной алопеции.

Эстрогены также ответственны за:

• сердечно-сосудистую систему;

• кости скелета;

• обмен липидов;

• кожу;

• слизистые оболочки;

• водно-солевой обмен;

• центральную нервную систему;

• бронхолёгочную систему;

• мочевой пузырь;

• молочные железы;

• мочеиспускательный канал;

• матку;

• влагалище.

Эстрогены так же, как и андрогены, участвуют в создании метаболизма, но результат их влияния прямо противоположный. Увеличение количества эстрадиола во время беременности приводит к прекращению выпадения волос, так как удлиняется период их роста. В течение месяца после родов волосы начинают активно выпадать. К этому приводит резкое уменьшение эстрогенов.

Риски появления и причины андрогенной алопеции

Некоторые особенности указывают на предрасположенность к возникновению андрогенного облысения. К ним относятся:

• андрогенная алопеция у предыдущих поколений родственников по крови (80% вероятности);

• принадлежность к мужскому полу (мужчины лысеют в 4–5 раз чаще, чем дамы);

• после 50 лет волосы быстрее выпадают у половины мужчин и одной четверти женщин;

• к андрогенной алопеции приводит нарушение гормонального равновесия (допинг — у мужчин; роды, климакс, гормональная терапия — у женщин);

• ряд заболеваний яичек и яичников (например, поликистоз, оварит);

• нарушение работы гипофиза;

• хроническое состояние стресса;

• опухоли половых желёз, надпочечников.

Женские факторы риска андрогенной алопеции:

• нарушение менструального цикла;

• появление единичных волос на подбородке, щеках, спине или груди;

• угревая сыпь на лице или спине.

Каждый волосок имеет три стадии развития: образование, рост и выпадение. Расти волос может 10–12 лет. Затем в течение ста дней постепенно прекращается поступление питания к корню. Он ослабевает, отрывается от фолликула и отпадает. На его месте формируется новый.

Когда ДГТ (дигидротестостерона) в коже головы достаточно, жизнь каждого волоса протекает нормально. Когда количество гормона превышает норму, их рост прекращается из-за спазма капилляров, жизнь укорачивается до 5–8 недель. Волосы истончаются, раньше перестают расти, количество выпавших увеличивается, луковицы уменьшаются в размере и новые не образуют. На этом месте появляется соединительная ткань.

Признаки андрогенной алопеции

Мужской и женский виды андрогенной алопеции существенно отличаются.

У мужчин андрогенное облысение, как правило, замечается раньше. С возрастом оно может дойти до 95%. У 25% мужчин уже к 20 годам появляется заметная «поляна» на голове. Ещё через 15 лет на появление плеши жалуются 2/3 мужчин. К 50 годам больше половины становятся обладателями лысин.

Шкала Норвуда состоит из семи частей и классифицирует степень андрогенного облысения мужского типа по следующим степеням.

1. 1Незначительное поредение шевелюры вдоль передней линии у лба и висков.
2. Симметричное образование треугольников около 2 см без волос в районе висков, углубление лба, уменьшение густоты на темени.
3. Дальнейшее углубление к задней части, полысение макушки.
4. На лобной зоне чистая кожа; дальше широкая полоса нормально растущих волос. Облысение темени продолжается.
5. Полоса нормальных волос между лбом и макушкой значительно сужается.
6. Сегменты макушки, лба, висков полностью теряют растительность.
7. Оставшиеся пряди растут узким рядом от висков к затылку.

Встречаются мужчины, у которых андрогенная алопеция происходит по женскому типу.

У женщин андрогенная алопеция встречается реже. Начинается она позже, чем у мужчин, но доставляет дамам гораздо больше дискомфорта. Чаще всего её можно заметить, когда начинается климакс (в возрасте 50–60 лет). Вид женского заболевания имеет три варианта.

• I-образная залысина. Если женщина расчёсывается на пробор (посередине или косой), то он становится шире. Со временем густота пропадает в районе висков.

• О-образный вид («гнездо»). Начинается с пробора, постепенно захватывая лоб и затылок. Образуется круглая плешь.

• Мужской вариант облысения у женщин попадается редко. Однако бывает, что в области лба и затылка растительность теряет жизнеспособность, редеет и появляется проплешина, похожая на мужскую. Этот тип болезни является скоротечным. Волосяные луковицы исчезают буквально за 3–4 месяца.

Степень женского облысения определяет шкала Людвига. Она имеет три параметра:

• полной потери шевелюры у женщин практически не встречается. Редкие участки на коже головы с обесцвеченными, тусклыми, ломкими волосками перемежаются с нормальными;

• локоны на висках держат правильную структуру;

• линия волос на лбу никогда не отодвигается назад.

Симптомом андрогенной алопеции у мужчин является плешивость лобного и/или теменного сегментов головы. Потеря волос начинается отсюда. У женщин — посередине, ото лба к макушке, полной потери прядей не происходит. Пробор становится широким, чаще всего посередине ото лба к темени. В большинстве случаев потеря волос визуально незаметна и причёску не портит, но и бывают более тяжёлые случаи.

Обследование и постановка диагноза

Если потеря волос начала беспокоить, значит, пора обращаться к врачу. Одним специалистом тут не обойтись, потому что заболевание может затрагивать внутренние органы. Начинать лучше с терапевта, который назначит общее обследование, даст направление на консультацию к эндокринологу, дерматологу, онкологу, неврологу, гастроэнтерологу, дерматологу.

Непосредственно диагностикой и лечением волосистой области головы занимается трихолог. В клинике HFE вы можете обратиться к трихологам высшей категории. Возможно, понадобится работа физиотерапевта, массажиста, косметолога.

Во время первичного осмотра доктор диагностирует алопецию. Но для индивидуального подбора лекарственных средств будет необходим ряд лабораторных исследований:

• биохимия крови (для определения количества микроэлементов);

• общий анализ крови и анализ на сывороточное железо;

• на половые гормоны (эстрогены, тестостерон, пролактин);

• на гормоны щитовидки (Т3, Т4, ТТГ);

• если есть подозрение на дисфункцию надпочечников, то выявляется уровень адренокортикотропного гормона.

При необходимости можно пройти МРТ головного мозга, УЗИ надпочечников и яичников. Проводятся и узконаправленные обследования. Например, компьютерная трихоскопия. Мероприятие совершенно безболезненное и без всякой предварительной подготовки. Оно даёт полную картину состояния волосяного покрова, кожи головы, наличие или отсутствие воспалительных процессов. Таким же способом проверяется ход лечения.

Составляется фототрихограмма, по которой можно понять, какое количество волос находится в активной стадии, какое количество больных (истончённых), сколько фолликулов не выращивают волосы.

Отличия в лечении мужской и женской андрогенной алопеции

Мужчин и женщин лечат от облысения по-разному. Мужчинам нельзя назначать препараты, под действием которых полностью перестаёт вырабатываться тестостерон, потому что начнут проявляться женские половые признаки. Женщинам, наоборот, добавляют средства, увеличивающие количество эстрогенов.

Мужчин лечат так, чтобы у них сначала прекратился процесс выпадения волос, а потом началось восстановление шевелюры. Первый результат приёма лекарств можно ощутить не раньше, чем через два месяца. Реальный результат становится виден месяцев через восемь.

В дополнение к медикаментам назначают физиотерапевтические процедуры, травяные и луковые маски, приём поливитаминов, диету. В период лечения следует воздержаться от принятия алкоголя, крепкого кофе и чая, жирных, копчёных, солёных, жареных блюд. Обязательно кушать блюда из нежирной рыбы, свежих овощей и фруктов.

Женская андрогенетическая алопеция больше лечится наружными средствами, потому что не приводит к полной потере растительности на голове. Если серьёзно нарушен гормональный фон, подбирается соответствующий комплекс терапевтических мер. После курса лечения причина облысения устраняется, и волосяной покров восстанавливается полностью.

Среди назначаемых лекарств присутствуют синтетические стероиды, вещества, препятствующие образованию желудочного секрета, усиливающие расщепление тестостерона, антиандрогены.

Длительность лечения зависит от тяжести и течения болезни. Стойкий результат получается от 5 до 9 месяцев. Точно так же дамам лучше избавиться от нехороших привычек, пересмотреть свою диету. Не лишними будут физиолечение и «бабушкины» рецепты. Например, маски с репейным маслом.

Лекарственное лечение андрогенного облысения

Андрогенный тип облысения лечат физиотерапевтическими процедурами, лекарственными препаратами, хирургическим вмешательством, народными средствами, специфическими инъекциями (за пределами России). В ряде тяжёлых случаев успешному выздоровлению способствует назначение седативных средств.

Для лечения андрогенной алопеции применяют лекарства, которые специально созданы для терапии этого заболевания, прошли все клинические испытания и разрешены к применению («Финастерид», «Миноксидил»). К другой группе относятся «Спиронолактон» и «Ципротерон ацетат». Их благотворное влияние подтверждается достоверной информацией.

Есть ещё лекарства, которые упорно продвигают через интернет. Стоят они недёшево, и прибегнуть к ним врач может разрешить в случае неэффективности лечения иными средствами. Гарантировать выздоровление никто не сможет.

Одни лекарства нейтрализуют влияние ДГТ, другие — ускоряют метаболизм волосяных луковиц, стимулируют рост волос. Третьи применяются наружно в проблемных местах в качестве антиандрогенов.

Лечение андрогенной алопеции занимает довольно много времени. Заметного прогресса можно достичь при всестороннем подходе и неукоснительном следовании всем назначениям врача.

Аппаратная терапия андрогенной алопеции

На начальных стадиях заболевания стойкий лечебный эффект дают такие физиопроцедуры, как электрофорез, ультразвук, фототерапия, магнитотерапия, дарсонвализация.

Лазерная терапия

Обычно в состав комплексного лечения андрогенной алопеции входит лазерная обработка низкой интенсивности. Она даёт ускорение обмену веществ в коже головы, облегчает доступ кислорода к местам облысения, усиливает отток лимфы. Излучение доходит до фолликулов и активизирует их работу. Примерно из 70% замерших волосяных луковиц начинают расти волосы. В половине случаев их толщина увеличивается, а потеря волос сокращается на 80%. Через месяц после лазерных процедур можно заметить пушковые волосы, а через три — вырастают здоровые локоны.

Лазерные процедуры проводятся еженедельно на протяжении года по 2–3 минуты. Дальше для сохранения результата один раз в месяц. В домашних условиях можно пользоваться лазерной расчёской.

Существуют лазерные установки со всевозможными насадками. Сама процедура не доставляет никаких неудобств или болезненных реакций.

Лазеротерапия при андрогенной алопеции имеет несколько противопоказаний:

• нарушение свёртываемости крови;

• изменения состава крови;

• нарушение кровотока мозга;

• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;

• онкологические заболевания;

• туберкулёз лёгких;

• беременность;

• хронические болезни почек, лёгких, печени в стадии обострения.

Мезотерапия

Мезотерапия стимулирует рост волос, увеличивает их плотность, укрепляет корни с помощью введения в кожу лекарственного коктейля из индивидуально подобранных витаминов, микроэлементов, препаратов направленного действия, плазмы, взятой из венозной крови самого пациента. Уколы делаются очень тонкой иглой, так что боль практически не ощущается.

Курс лечения андрогенной алопеции — 10–12 сеансов, максимальная продолжительность сеанса — 40 минут.

Противопоказания для мезотерапии:

• онкология;

• гемофилия;

• беременность;

• гипертония и ишемия третьей стадии;

• острые заболевания с повышенной температурой;

• желчекаменная болезнь;

• болезни кожи.

Трансплантация волос при андрогенной алопеции

При лечении андрогенной алопеции делается пересадка. Метод сравнительно недавний, но популярный. С начала его появления для трансплантации брали искусственные или донорские фолликулы. Нередко это приводило к отторжению: появлялись воспаление, нагноение, некрасивые рубцы. Сейчас, как правило, пересаживают собственный трансплантат. Берут несколько фолликулов с прилегающими кусочкам кожи (графтами). Выбирают места с максимально густой шевелюрой: на затылке, за ушами.

Дальше либо делят на несколько микрографтов, либо изымают микрографты несколько раз. Второй метод длится дольше, но является менее болезненным. Порезы аккуратно зашиваются. Фрагменты-доноры вставляются в кожные надрезы в тех местах, где локоны перестали расти. Операция производится под микроскопом при помощи скальпеля.

Минусы операции в том, что на вживлённом месте плотных локонов не будет, шрамы останутся, второй раз воспользоваться донорской зоной не получится. Да и сама методика считается высокотравматичной.

Менее травматична бесшовная операция методом HFE в клинике HFE. Длится она не менее десяти часов. Используется специальный инструмент — вращающиеся пробойники. С их помощью вырезаются луковицы с микродрафтом по отдельности. Затем также вставляются в заранее приготовленные дырочки. Мелкие царапинки заживают намного быстрее и не оставляют следов.

Впервые метод экстракции фолликулярных объединений был применён 30 лет назад. Его преимущества:

• малая травматичность (таким способом трансплантируют даже ресницы);

• отсутствие видимых следов;

• недолгий восстановительный период;

• возможность повторной пересадки в той же области.

Пересаженные волосы будут расти здоровыми, внешний вид причёски будет выглядеть естественно.

Достичь желаемого эффекта способен не каждый. Есть причины, которые этому способствуют или препятствуют.

• У молодых людей эффект выражен значительнее.

• У блондинов результат виден лучше.

• Чем гуще шевелюра на затылке, тем больше можно пересадить.

• На макушке облысение ликвидируется хуже, чем на лбу.

• Чем обширнее лысина, тем реже будет шевелюра.

Абсолютными противопоказаниями являются нарушение свёртываемости крови и аллергическая реакция на обезболивающие препараты. В операции откажут лицам моложе 15 лет, страдающими психическими расстройствами, диабетикам. Не исключены такие осложнения, как формирование шрамов, потеря чувствительности отдельных участков кожи, отпадение донорских волос. Насколько удачно прошло мероприятие, окончательно будет ясно примерно через год.

Народные средства лечения облысения по андрогенному типу

Неплохой эффект дают ополаскивания, втирания, маски с лекарственными травами. Они оздоравливают, замедляют выпадение, но восстановить волосяной покров не в состоянии. Вылечить от запущенного облысения народная медицина не сможет.

Однако натуральные средства входят в курс лечения. Их советуют врачи, только комплекс процедур должен быть длительным, без перерывов.

Натуральная основа заметно усиливает дыхание и кровообращение волосистой части головы, обогащает волосяные луковицы витаминами, ликвидирует перхоть, кожа перестаёт салиться, локоны становятся блестящими. Главное — приостанавливается андрогенная алопеция.

• Один из самых несложных и эффективных рецептов — кашица из натёртой цельной луковицы, которую втирают в кожный покров головы.

• Если не хотите распространять запах лука, можно воспользоваться перцовой настойкой. Её действие аналогично.

• Также будит спящие фолликулы маска из сухой горчицы и репейного или касторового масла.

• Не требует длительной подготовки и денежных затрат маска из морской или крупной пищевой соли.

После намазывания маски на кожу головы надевают полиэтиленовый пакет или купальную шапочку. Спустя 30–60 минут смывают и моют голову шампунем. Для ополаскивания хорошо подходят отвар крапивы или вода, подкисленная яблочным уксусом.