Выпадение волос у пациентов даже по одному типу часто вызвано совершенно разными факторами. Чтобы назначить эффективное лечение, нужно выяснить и устранить причины нарушения. Успешно лечить болезнь без точного диагноза невозможно: одни и те же лекарства, процедуры в некоторых случаях помогают пойти на поправку, а в других — бесполезны или противопоказаны. В диагностике не обойтись без лабораторных исследований — их результаты помогут установить большинство заболеваний (в том числе, скрытых), влияющих на качество и густоту шевелюры. Расскажем, почему выпадают волосы, какие анализы нужно сдать, чтобы узнать причину, как подготовиться к лабораторным исследованиям.
Подробнее о причинах выпадения волос
Фолликулы, отвечающие за рост волос, остро реагируют на изменения, происходящие в организме — истощаются, разрушаются. К выпадению волос может приводить множество неблагоприятных факторов:
- Скудный или несбалансированный рацион — недостаток макро- и микроэлементов, поступающих в организм.
- Нарушения со стороны органов пищеварения — печени, желудка, поджелудочной железы, кишечника.
- Изменение гормонального баланса в организме — расстройства функции щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса, надпочечников, половых желёз.
- Повышение чувствительности рецепторов волосяных фолликулов к мужским гормонам — распространённая причина андрогенной алопеции (облысения) у мужчин и женщин.
- Сахарный диабет. Длительное повышение сахара в крови приводит к повреждению сосудов всего организма (в том числе, питающих волосяную луковицу).
- Состояние стресса. Любое сильное потрясение (нервное или физическое) влечёт перестройку работы эндокринной и нервной системы. Это позволяет организму выжить в критических условиях, но влечёт негативные побочные эффекты. Один из них — выпадение волос.
- Инфекции — герпесвирусная, ВИЧ, малярия, ковид, сифилис, грибковые заболевания, туберкулёз кожи. Одни являются стрессовым фактором, другие непосредственно разрушают фолликул, нарушают его питание или повышают ломкость волос.
- Аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, склеродермия, васкулиты. Иммунная система безосновательно атакует собственные ткани организма, включая волосяные фолликулы.
Выпадение волос может стать результатом травмы (ожога, обморожения кожи головы), лечения некоторых заболеваний (онкологических, иммунных, инфекционных). Иногда поредение шевелюры является тревожным симптомом грозной болезни.
Ключевые лабораторные анализы
Чтобы установить причину выпадения волос, проводят следующие исследования:
- Гематологические показатели — определение уровня гемоглобина, числа и конфигурации форменных элементов крови (кровяных клеток). Это эритроциты, тромбоциты, а также лейкоциты и их разновидности (лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, базофилы). Такое исследование в медицине называют общим клиническим анализом крови (ОКА). Его данные косвенно свидетельствуют о возможном наличии воспалительного процесса (инфекционного или неинфекционного), патологии крови, иммунного заболевания. Для исследования берут кровь из пальца или вены. Сопоставляя абсолютные и относительные значения этих показателей, врач оценивает, какие нарушения более вероятны, и ведёт дальнейший диагностический поиск в нужном направлении.
- Биохимические показатели (биохимический анализ крови) — концентрация различных химических элементов в кровяной сыворотке или плазме: белков и их активных форм (ферментов), минералов, липидов, глюкозы. Получив результаты этого исследования, врач может оценить состояние и функции крупных пищеварительных желёз (поджелудочной, печени), предположить сахарный диабет и другие обменные нарушения, влияющие на состояние волосяного покрова. Материалом для исследования служит венозная кровь.
- На наличие инфекций — ПЦР, культуральное исследование (бакпосев), серологические тесты. Первые два вида исследований являются прямыми — непосредственно выявляют наличие возбудителя инфекции в тканях организма (коже, слизистых, крови). Кроме того, бакпосев позволяет определить действенный антимикробный препарат против выявленного типа бактерии, грибка. Материал для этих исследований берут из мест обитания микроба (соскоб с кожи, слизистых и прочих тканей). Серологическое исследование выявляет инфекцию косвенно — по реакции иммунной системы. По его результатам можно также определить фазу болезни — например, текущее или перенесённое ранее инфекционное заболевание. Для серодиагностики берут кровь из вены.
- Уровень витаминов (D, E, группы B) и микроэлементов (цинк, медь, магний, селен) сдают кровь из вены.
- Маркёры аутоиммунных заболеваний — специфические антитела, выделяющиеся при наличии системной красной волчанки и других заболеваний соединительной ткани, влияющих на рост волос. Биоматериал для тестов — кровь из вены.
- На гормоны — помогут выявить эндокринные нарушения, препятствующие нормальной функции волосяного фолликула. Для исследования сдают венозную кровь или мочу.
Сдача анализов при выпадении волос — необходимое, но недостаточное условие диагностики. Сначала трихолог беседует с пациентом (выслушивает жалобы, собирает анамнез), проводит осмотр, оценивает состояние волосяных луковиц и прилежащих к ним структур с помощью трихоскопа (прибора, оснащённого увеличительной оптикой). По результатам обследования назначаются лабораторные тесты, начиная с ОКА и биохимического анализа. Такая очерёдность позволяет быстрее установить диагноз и снизить стоимость диагностики для пациента. Опираясь на предыдущие результаты, врач оценивает, какие заболевания в данном случае маловероятны, и исключает лишние исследования.
Как подготовиться к сдаче анализов
Перечень подготовительных мероприятий зависит от вида исследования. Например, забор крови для общего анализа практически не требует предварительных ограничений. Перед ОКА рекомендуется не переедать и исключить тяжёлые физические нагрузки — эти факторы могут привести к повышению лимфоцитов, что породит ложные подозрения на инфекцию, иммунную или гематологическую патологию. ОКА можно сдавать в любое время дня.
Химические показатели более чувствительны к внешним воздействиям. Биохимический анализ лучше всего сдавать утром, а перед взятием крови необходимо соблюдать следующие ограничения:
- За 1–3 суток — не употребляйте спиртные напитки, снизьте интенсивность физических нагрузок, прекратите приём биологически активных добавок, травяных отваров и настоев, которые вы пьёте для оздоровления. Лекарства, назначенные врачом, самостоятельно отменять запрещено — это может нанести серьёзный вред здоровью. Ряд препаратов (например, антибиотики) могут повлиять на результат, но прервать курс медикаментозной терапии можно лишь с согласия лечащего врача.
- За 8 часов (но не более 14 часов) — не принимайте пищу. В этот период можно лишь пить простую воду. Утром перед сдачей крови также не рекомендуется чистить зубы пастой, применять ополаскиватели для полости рта.
- За 1 час до приёма — прекратите курить.
Несоблюдение этих правил может существенно исказить показатели, привести к ошибочному предварительному диагнозу.
Если для теста на инфекции нужно сдать мазок или соскоб, перед процедурой не мойте область предполагаемого исследования, не обрабатывайте лекарственными мазями, растворами. Другие исследования могут потребовать более строгих ограничений, специфической подготовки. Более подробно об этом расскажет врач, выдавший направление на анализ.
Лабораторные исследования при выпадении волос у женщин
При женской алопеции чаще всего назначают следующие анализы:
- ОКА;
- биохимический анализ крови;
- уровень витаминов;
- уровень микроэлементов;
- на инфекции — бакпосев на дерматофитозы (трихофитию, микроспорию), серологические пробы на сифилис;
- гормоны — андрогены, щитовидной железы, пролактин;
- иммунные — волчаночный комплекс.
Врач также может назначить биопсию кожи с последующим гистологическим исследованием, порекомендовать обратиться к узкопрофильным специалистам (эндокринологу, гастроэнтерологу, инфектологу), которые направят на другие тесты.
Анализы для мужчин
Лабораторная диагностика мужской алопеции включает тот же список, что для женщин. В некоторых случаях пациент должен сдать кровь на специфический антиген простаты (ПСА).
Запишитесь на бесплатную консультацию
Большинство ведущих российских медицинских центров сосредоточено в Москве. Но чтобы получить предварительное заключение и рекомендации лучших трихологов, не обязательно сразу ехать в столицу. Просто оставьте заявку на
