Избыточный рост волос: всё о гипертрихозе

Гипертрихоз (hypertrichosis) характеризуется избыточным ростом волос в любой области тела, включая те зоны, где их рост обычно не наблюдается. Гипертрихоз может встречаться у людей любого пола и возраста в отличие от гирсутизма, который возникает только у женщин и связан с избыточным эффектом гормонов-андрогенов.

Заболевание бывает как врождённым, так и приобретённым, а величина области поражения зависит от его формы и причины. Рост волос в большом количестве не опасен для здоровья, но вызывает психологический дискомфорт и снижает качество жизни. В этой статье мы разберём причины, виды, методы диагностики и возможные способы коррекции избыточного роста волос.

Виды и стадии развития гипертрихоза

Гипертрихоз классифицируется по нескольким признакам.

По типу волос:

• Пушковые, или лануго — тонкие, непигментированные волосы, которые наблюдаются у плода и обычно исчезают к моменту рождения.
• Веллус — короткие, мягкие и слабо пигментированные волосы, покрывающие большую часть тела.
• Терминальные волосы — жёсткие, длинные пигментированные волосы, в норме растущие на голове, в подмышечных впадинах и в области лобка.

По распространённости на теле:

• Генерализованный — активный рост волос по всему телу.
• Локализованный — аномальное скопление растущих волос в одной области.

По времени возникновения:

• Врождённый генерализованный — наследуется от родителей по доминантному либо рецессивному типу и часто сопровождается другими аномалиями развития.
• Врождённый локализованный — проявляется в виде крупных пигментных невусов, покрытых большим количеством волос. К типичным локализациям относятся локти, плечи, лоб. Иногда бывает признаком более серьёзных состояний в зоне развития невуса.
• Приобретённый генерализованный — развивается в течение жизни. Связан с приёмом определённых медикаментов, аутоиммунными реакциями или паранеопластическими синдромами.
• Приобретённый локализованный — возникает в результате реакции на хроническое раздражение кожи, местное воспаление, травму, наружное применение лекарственных средств.

Гипертрихоз не имеет классификации по стадиям развития, но может прогрессировать со временем, особенно если он вызван приобретёнными факторами. Вначале количество волос незначительно возрастает в отдельных зонах, что может быть незаметным или восприниматься как индивидуальная особенность. При сохранении воздействия причинного фактора плотность и длина волос увеличивается, начинается активный рост волос в нетипичных местах. На этом этапе возникают социальные и психологические неудобства из-за внешних изменений.

После устранения провоцирующего фактора — например, отмены определённого препарата — проявления гипертрихоза могут регрессировать.

Основные причины гипертрихоза

Гипертрихоз является многофакторным заболеванием. Его развитию могут способствовать генетические мутации, эндокринные нарушения, приём лекарств и внешние факторы. Рассмотрим основные причины его появления.

Врождённые генетические особенности — некоторые формы гипертрихоза обусловлены наследственными мутациями или нарушениями внутриутробного развития, например:

• Синдром Амбраса — крайне редкое генетическое заболевание, которое проявляется чрезмерным ростом волос по всему телу, включая лицо. Иногда его называют синдромом оборотня, поскольку у пациентов наблюдается обширное покрытие тела длинными пушковыми или терминальными волосами. Синдром Амбраса связан с мутацией в 8-й хромосоме.
• Невус Беккера — скопление гипертрофированных волосяных фолликулов на ограниченном участке кожи. Представляет собой доброкачественное новообразование, может быть врождённым или приобретённым. Его развитие связывают с наличием избыточного количества андрогеновых рецепторов в клетках кожи, поэтому невусы Беккера чаще всего появляются в период полового созревания и редко встречаются у женщин.
• Дермальный синус — врождённый дефект развития центральной нервной системы, при котором структуры мозга сообщаются с кожей через свищевой ход. В области свища в пояснично-крестцовой зоне обычно наблюдается локализованный гипертрихоз.

Приём лекарственных препаратов. К ним относятся:

• Миноксидил — средство от алопеции, активизирует волосяные фолликулы.
• Фенитоин — противоэпилептическое средство, увеличивает васкуляризацию кожи, что может стимулировать рост волос.
• Циклоспорин — иммуносупрессивный препарат, изменяет работу волосяных фолликулов и способствует гипертрихозу.
• Кортикостероиды — длительное применение кремов или мазей может привести к усиленному росту волос и другим изменениям кожи в области нанесения.

Болезни внутренних органов. Чаще всего вызывают генерализованный пушковый гипертрихоз следующие состояния:

• Злокачественные новообразования — некоторые формы гипертрихоза могут быть паранеопластическим синдромом, то есть признаком, сопровождающим развитие опухоли, например, рака желудка или лёгких.
• Аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, дерматомиозит и другие воспалительные процессы могут приводить к изменениям роста волос.
• Нарушения питания и всасывания — иногда гипертрихоз возникает на фоне целиакии или нервной анорексии.
• Патология обмена веществ — например, поздняя кожная порфирия, которая проявляется избыточным ростом волос, чувствительностью кожи к солнечному излучению и изменением цвета мочи. При этом заболевании нарушается работа одного из печёночных ферментов. Встречаются как наследственные, так и приобретённые его формы.

Травмы и механические воздействия — гипертрихоз может быть реакцией на повреждение кожи вследствие следующих причин:

• Хроническое раздражение кожи — трение, частое бритьё или нанесение раздражающих химических веществ может стимулировать рост волос в повреждённой области.
• Травмы и ожоги — после заживления может возникнуть гипертрихоз в зоне рубца.
• Лазерная и фотоэпиляция — иногда приводят к парадоксальному гипертрихозу. При этом избыточный рост волос развивается на участках кожи после процедур, направленных на их удаление.

Для коррекции гипертрихоза важно установить конкретную причину, поэтому при появлении признаков избыточного роста волос рекомендуется обратиться к дерматологу.

Симптомы гипертрихоза

При гипертрихозе волосы становятся более густыми, длинными или жёсткими, могут расти в нехарактерных местах. В некоторых случаях пушковые волосы на теле преобразуются в терминальные — плотные и тёмные.

При врождённых формах гипертрихоза могут наблюдаться другие аномалии развития: нарушения строения костей, зубов, кожи, пятна гиперпигментации. Избыточный рост волос часто сопровождается гиперплазией дёсен.

Невус Беккера обычно появляется в виде участка гиперпигментации с неровными краями, позднее присоединяется оволосение. У пациентов с данной патологией встречается гипоплазия молочной железы со стороны поражения и асимметрия конечностей.

При наличии симптомов эндокринных нарушений — наборе веса, нерегулярных менструациях, акне — следует в первую очередь исключить гирсутизм.

Возможные осложнения

Осложнения гипертрихоза обычно связаны с удалением волос.

• Раздражение и воспаление кожи — частое бритьё, депиляция или лазерное удаление могут привести к воспалению волосяных фолликулов.
• Вросшие волосы — рост под кожу сопровождается дискомфортом и воспалением.
• Гиперпигментация — на местах постоянного механического воздействия может появляться потемнение.
• Инфекции кожи — при частом травмировании увеличивается риск проникновения бактерий с поверхности в глубокие слои кожи.

При видимом гипертрихозе многие пациенты испытывают стеснение, тревожность, избегают общения. Развивается дисморфофобия — состояние, при котором человек чрезмерно зацикливается на внешних признаках.

Методы диагностики

Цель обследования при гипертрихозе — определить его причину и разработать подход к лечению. Диагностика включает следующие этапы:

Клинический осмотр и сбор анамнеза. При первом визите врач-дерматолог оценивает:

• локализацию и степень выраженности роста волос;
• тип волос: пушковые, терминальные, лануго;
• возраст появления симптомов;
• факторы, провоцирующие усиленный рост волос;
• семейную историю;
• сопутствующие симптомы.

Лабораторные исследования могут включать в себя:

• анализы крови на содержание гормонов, если есть подозрение на эндокринные нарушения и гирсутизм;
• общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительных процессов или заболеваний печени;
• генетические исследования при подозрении на наследственные синдромы.

Инструментальная диагностика:

• дерматоскопия — позволяет провести дифференциальную диагностику с другими болезнями кожи;
• УЗИ надпочечников, органов малого таза — проводится при подозрении на нарушения продукции половых гормонов;
• МРТ или КТ головного мозга — при подозрении на гипофизарные нарушения.

Диагностика гипертрихоза требует комплексного подхода, так как это состояние может быть как врождённой особенностью, так и симптомом серьёзных заболеваний.

Лечение гипертрихоза

Лечение гипертрихоза зависит от его типа, причины и степени проявления. Если рост волос вызван приёмом лекарственного препарата, потребуется снизить дозировку или поискать альтернативы. С косметической целью проводится удаление волос различными способами:

• лазерная эпиляция — разрушает клетки волоса, содержащие большое количество тёмного пигмента;
• электролиз — процедура, при которой электрический ток разрушает фолликулы волос;
• воск, сахарная эпиляция, депиляционные кремы — методы, позволяющие удалить волосы на некоторое время.

В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Если рост волос является симптомом внутреннего заболевания, то лечение последнего приведёт к регрессу гипертрихоза.

Рекомендации по профилактике

Профилактика гипертрихоза не всегда возможна, поскольку это генетические причины болезни не поддаются контролю. Есть несколько рекомендаций по снижению риска его развития:

1. Поддержание нормального гормонального фона. Нарушения выработки андрогенов и эстрогенов могут усиливать проявления гипертрихоза, особенно у мужчин.
2. Обоснованное назначение лекарственных препаратов. Длительный приём или превышение дозировки некоторых медикаментов приводит к гипертрихозу. Чтобы избежать этого побочного эффекта, нужно обсудить с врачом риски и возможные альтернативы.
3. Защита от чрезмерного солнечного излучения. Иногда гипертрихоз может быть результатом повышенной чувствительности кожи к солнцу. Стоит использовать солнцезащитные средства, чтобы минимизировать вредное воздействие ультрафиолетовых лучей.

А если вы, наоборот, столкнулись с выпадением волос, то ждём вас на консультации в клинике HFE. Клиника HFE применяет безоперационный метод пересадки волос: заживление происходит быстро, а волосы выглядят естественно. Обратитесь к нам, чтобы узнать подробности.