Псориаз и выпадение волос

Псориаз и выпадение волос — два состояния, которые в определённых ситуациях взаимосвязаны, поэтому, чтобы поставить точный диагноз, нужно их уметь дифференцировать. В статье мы рассмотрим, как эти проблемы могут влиять друг на друга, какие факторы играют роль в их взаимодействии.

Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, которое проявляется в виде воспалённых, красных и шелушащихся участков эпидермиса. Хотя патология чаще всего ассоциируется с поражением кожи на теле, она также затрагивает голову.

В этом случае последствия бывают следующими:

• Повреждение волосяных фолликулов. Воспаление, шелушение нарушают нормальное функционирование луковиц, приводя к ослаблению волос, их выпадению.
• Механическое повреждение. Частое расчёсывание, попытки удалить чешуйки приводят к механическому повреждению стержней.
• Псориаз часто вызывает психологический стресс, который сам по себе является причиной выпадения волос.
• Побочные эффекты лечения. Некоторые методы терапии, особенно системные препараты, обладают побочными эффектами в виде алопеции.

Конечно, не у всех людей наблюдается облысение, не все случаи связаны с псориазом. Тем не менее, если человек страдает от обоих состояний, необходимо сразу обращаться к трихологу для выявления взаимосвязи, уточнения диагноза.

Что такое псориаз?

Разберём более подробно, что из себя представляет псориаз волосистой части головы, какие у него причины. К сожалению, это не просто косметическая проблема, а серьёзное состояние, которое негативно влияет на качество жизни человека.

Его причины до конца не изучены, но исследователи выделяют ряд факторов, которые отвечают за развитие, обострение болезни:

1. Генетическая предрасположенность:

• наследственность — один из основных факторов риска. Если у кого-то из близких родственников есть псориаз, вероятность развития заболевания увеличивается;
• исследования показывают, что определённые гены связаны с повышенным риском развития патологии.

2. Иммунная система:

• при псориазе иммунитет ошибочно атакует здоровые клетки, вызывая воспаление, а затем их ускоренное деление;
• это приводит к накоплению избыточных клеток на поверхности эпидермиса, формируя характерные бляшки.

3. Триггерные факторы окружающей среды:

• стресс, эмоциональное напряжение часто провоцируют обострения;
• травматизм, царапины, ожоги, укусы насекомых вызывают появление псориатических бляшек в месте повреждения (феномен Кебнера);
• климат, холодная и сухая погода часто усугубляют симптомы.

4. Образ жизни:

• курение — универсальный фактор, который увеличивает риск развития болезни, усугубляя его течение;
• алкоголь — его чрезмерное употребление приводит к просадкам в работе иммунитета;
• избыточный вес связан с повышенным риском развития болезни, более тяжёлым его течением.

5. Гормональные изменения, в том числе беременность, менопауза и другие гормональные сдвиги влияют на ход заболевания.

6. Некоторые медикаменты, среди которых бета-блокаторы, литий, противомалярийные средства, оказывают провоцирующее действие на обострение псориатических симптомов.

7. Метаболические нарушения. Исследования показывают связь между псориазом и метаболическим синдромом, включая диабет, сердечно-сосудистые заболевания.

Так как псориаз — комплексное заболевание, у каждого пациента возможна быть уникальная комбинация факторов, влияющих на его развитие, течение.

Причины выпадения волос

Одна ситуация, когда волосы выпадают в силу гормональных изменений, внешних факторов, и совсем другое, если алопеция связана с псориазом. Предлагаем выделить основные моменты этой взаимосвязи:

• Воспалительный процесс, который затрагивает не только эпидермис, но и фолликулы.
• Хроническое воспаление нарушает нормальный цикл роста, приводя к преждевременному выпадению.
• Нарушение кератинизации. При псориазе происходит ускоренное деление клеток эпидермиса, приводящее к образованию ороговевших чешуек.
• Омертвевшие частички блокируют устья фолликулов, препятствуя нормальному росту волос.
• Нельзя исключать постоянный стресс, психологические факторы. Стресс является известным триггером, усугубляющим симптомы болезни.
• Побочные эффекты системной терапии. Некоторые методы лечения, особенно системные препараты, способны вызывать выпадение как побочный эффект. Например, метотрексат, используемый для лечения тяжёлых форм болезни, способен приводить к алопеции.
• Нарушение микроциркуляции. Псориатические бляшки на голове нарушают кровоснабжение фолликулов.
• Недостаточное питание фолликулов приводит к ослаблению, последующему выпадению волос.
• Механическое повреждение. Дополнительно ко всему, интенсивное расчёсывание, попытки удаления псориатических бляшек механически повреждают волосы, фолликулы.

Нельзя не сказать про нутритивный дефицит. При псориазе ухудшается усвоение питательных веществ организмом. При этом происходит перераспределение важных микроэлементов, витаминов в критические зоны. Тем самым волосы не получают питательные вещества.

Диагностика и отличие от других видов алопеции

Диагностика псориаза волосистой части головы, его дифференциация от других видов облысения важна не только для эффективной терапии, но и для улучшения качества жизни в будущем. Для лучшего понимания стоит проанализировать основные методы диагностики.

1. Клинический осмотр, на котором врач оценивает состояние волосистой части, наличие характерных псориатических бляшек. Обращаются внимание на паттерн выпадения волос, который при заболевании часто носит очаговый характер.
2. Трихоскопия. Неинвазивный метод, позволяющий детально изучить патологические участки, волосяные фолликулы. При псориатической алопеции можно наблюдать расширенные капилляры, красные точки, чешуйки вокруг фолликулов.
3. Биопсия. Проводится при неясной клинической картине. Она позволяет выявить характерные гистологические изменения: акантоз, паракератоз, расширенные капилляры в сосочковом слое дермы.
4. Анализ крови покажет повышенные маркеры воспаления, характерные для патологии. Также он помогает исключить другие системные заболевания, которые способны вызывать выпадение стержней.
5. Дерматоскопия позволяет детально изучить структуру эпидермиса, волос. При псориатическом выпадении часто наблюдаются характерные изменения кожи в паре с фолликулами.

Теперь более подробно про отличия псориатической алопеции от других видов облысения:

1. От андрогенной алопеции. Псориатическое облысение не имеет характерного андрогенного паттерна выпадения (лобно-теменная область у мужчин, диффузное истончение у женщин). При псориазе наблюдаются воспалительные изменения волосистой части, отсутствующие при андрогенной алопеции.
2. От гнёздной алопеции. При псориазе выпадение обычно сопровождается шелушением, покраснением, чего нет при этой форме алопеции. Очаги выпадения при гнёздной алопеции имеют более чёткие границы, гладкую поверхность.
3. От телогенового выпадения. При псориатической алопеции наблюдаются изменения кожи головы, отсутствующие при телогеновом выпадении.
4. От рубцовой алопеции. Псориатическое выпадение можно обратить, оно не приводит к формированию рубцов, в отличие от рубцового облысения. При нём отсутствуют устья волосяных фолликулов, что не характерно для патологии.

Лечение — основные методы

До сих пор нет средства, которое бы 100% гарантировало избавление от псориаза навсегда. Нередко после нескольких лет ремиссии, болезнь вновь рецидивирует, возвращаясь с новой силой.

Именно поэтому терапия должна быть комплексной, направленной на уменьшение воспалительного процесса, устранение шелушения и зуда, а также предотвращение рецидивов заболевания. Рассмотрим основные методики, особенности проведения терапии.

В первую очередь применяются топические препараты:

• Кортикостероиды — первая линия при лечении. Они используются в виде лосьонов, пены или шампуней для лучшего проникновения через волосы. Курс обычно составляет 2–4 недели, затем переходят на поддерживающую терапию.
• Аналоги витамина D, среди которых кальципотриол, кальцитриол, которые эффективны при псориазе кожи головы. Препараты часто комбинируются с кортикостероидами для усиления эффекта, могут использоваться длительно без риска атрофии эпидермиса.
• Салициловая кислота помогает удалить чешуйки, улучшить проникновение других препаратов, применяется в составе шампуней или лосьонов.
• Препараты на основе дёгтя. Они обладают противовоспалительным, антипролиферативным действием, применяются в виде шампуней или лосьонов.

Достаточно высокую эффективность демонстрирует применение фототерапии.

• УФБ-терапия узкого спектра эффективна при различных дерматологических проблемах, но требует специального оборудования. Она проводится 2–3 раза в неделю курсом из 20–30 процедур.
• Эксимерный лазер, который позволяет точечно воздействовать на поражённые участки. Особенно эффективен при ограниченных очагах псориаза.

Также применяются дополнительные методики.

• Криотерапию с её локальным воздействием на очаги. Она неплохо показывает себя в комбинации с другими методами.
• Озонотерапия или подкожное введение озоно-кислородной смеси. Обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим действием.
• Плазмаферез или очищение крови от токсинов, иммунных комплексов. Применяется при тяжёлых формах болезни.

Профилактика и советы

Профилактика, грамотный уход за растительностью — основное звено в успехе терапии, а также предотвращении рецидивов. Важно понимать, что псориаз — это хроническое заболевание, требующее постоянного внимания, комплексного подхода.

Один из нюансов профилактики — поддержание здорового образа жизни. Сбалансированное питание, богатое омега-3 жирными кислотами, витаминами, антиоксидантами, может значительно улучшить состояние эпидермиса, снизить риск обострений.

Регулярный уход за причёской также имеет первостепенное значение. Использование специальных шампуней с содержанием салициловой кислоты, цинка пиритиона или дёгтя помогает уменьшить шелушение, зуд. Важно не переусердствовать с мытьём головы, так как это может привести к пересушиванию, спровоцировать обострение. Оптимальная частота — 2–3 раза в неделю, используя тёплую, но не горячую воду.

Увлажнение кожи головы — ещё один важный шаг профилактики. После мытья рекомендуется наносить на голову специальные увлажняющие лосьоны или масла, которые помогут сохранить влагу, предотвратить появление сухих, шелушащихся участков. Кокосовое или оливковое масло — хороший натуральный вариант для увлажнения.

Если вы страдаете от псориаза волосистой части головы — не занимайтесь самолечением, запишитесь на консультацию к трихологу или дерматологу.